Профилактика инсульта: почему важно проходить диспансеризацию?

Диспансеризация населения является ключевым элементом медицинской профилактики, направленным на раннее выявление заболеваний и факторов риска, а также на пропаганду здорового образа жизни. Она представляет собой комплекс медицинских услуг, проводимых с целью оценки состояния здоровья, определения групп диспансерного наблюдения и повышения ответственности граждан за свое здоровье.

Диспансеризация важна для профилактики инсульта, так как она позволяет выявить факторы риска и своевременно принять меры для предотвращения заболевания. В рамках диспансеризации проводятся обследования, направленные на выявления предрасположенности к сосудистым заболеваниям, включая инсульт.

Инсульт - быстро развивающееся нарушение функции головного мозга, которое характеризуется очаговыми или глобальными симптомами, сохраняющимися более 24 часов или приводящими к смерти, и не связанными с другими причинами, кроме сосудистых.

При ишемическом инсульте, во время которого возникает закупорка артерии тромбом – участок мозга не получает питание и клетки головного мозга гибнут.

При отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи человеку с инсультом гибель клеток участка головного мозга лишившегося кровоснабжения неизбежна. Существует технология восстановления кровоснабжения головного мозга, когда внутривенно вводится лекарство способное растворять тромбы. Этот метод лечения называется системная тромболитическая терапия. Применить системную тромболитическую терапию возможно только в первые 4,5 часа от начала инсульта. После 4,5 часов ткани головного мозга и сосуды головного мозга в зоне инфаркта приобретают необратимые изменения и риск развития кровоизлияния в зоне инфаркта мозга увеличивается многократно.

Выделяют два основных вида инсультов:

1. Ишемический (связанный с закупоркой или спазмов артериальных церебральных сосудов и вызывающий недостаточное кровоснабжение участка головного мозга и гибель нервных клеток в очаге некроза и развитие инфаркта мозга);
2. Геморрагический (кровоизлияние, связанное с разрывам церебрального сосуда (артерии или вены) с истечением крови в вещество мозга или под его оболочки, сдавливая окружающую нервную ткань, вызывая гибель нейронов и стимулируя развитие и прогрессирование отека головного мозга.

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий:

1. Предрасполагающие;
2. Поведенческие;
3. «Метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

1. возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);
2. пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);
3. семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

• курение (увеличивает риск инсульта в два раза)
• психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);
• прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);
• избыточный вес и ожирение;
• физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

«Метаболические» факторы риска – артериальная гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, эндокринопатии (сахарный диабет), коагулопатии.

Индивидуальная медикаментозная коррекция «метаболических» факторов и устранение поведенческих аспектов лежат в основе профилактики ишемических и геморрагических инсультов.

Главные направления предупреждения инсультов

Основными этиологическими причинами развития острых нарушений мозгового кровообращения считаются атеросклероз церебральных сосудов и гипертоническая болезнь при ишемических инсультах, и злокачественная гипертония на фоне патологии церебральных сосудов (аневризм, артериовенозных мальформаций, диабетических ангиопатий и других вазопатий) при инсультах по геморрагическому типу.

В связи с этим основными направлениями первичной и вторичной профилактики инсультов являются:

• активное выявление и адекватное лечение больных с первичной артериальной гипертонией или гипертонической болезнью;
• предупреждение ишемических инсультов (инфаркта головного мозга) у пациентов с патологией сердца и сосудов (нарушениями ритма, пороками сердца, инфарктом миокарда и эндокардитами) и своевременное лечение этих заболеваний;
• профилактика повторных острых нарушений церебрального кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малыми» инсультами, включая оперативные методы лечения;
• медикаментозная терапия нарушений обмена липидов у лиц с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов, сонных артерий и у пациентов с ИБС.

Что включает диспансеризация для профилактики инсульта:

• Опрос и осмотр: врач проводит опрос и осмотр пациента для выявления жалоб и факторов риска
• Анализы крови: определение уровня холестерина, глюкозы, общий анализ крови
• Анализ мочи
• Измерение артериального давления: выявление артериальной гипертензии
• ЭКГ: оценка работы сердца
• Консультации специалистов: врач общей практики, кардиолог, невролог